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    1. 橋本氏甲狀腺炎是怎么回事?

      來源:北京豐臺廣濟醫院

        橋本氏甲狀腺炎,又名慢性淋巴細胞性甲狀腺炎,通常也叫橋甲炎,橋本病,是一種自體免疫性疾病。

        本病多見于中年女性,表現為甲狀腺腫,起病緩慢,常在無意中發現,體積約為正常甲狀腺的2~3倍,表面光滑,質地堅韌有彈性如橡皮,明顯結節則少見,無壓痛,與四周無粘連,可隨吞咽運動活動。晚期少數可出現輕度局部壓迫癥狀。

        本病發展緩慢,有時甲狀腺腫在幾年內似無明顯變化。初期時甲狀腺功能正常。病程中有時也可出現甲亢,繼而功能正常,甲減,再正常,其過程類似于亞急性甲狀腺炎,但不伴疼痛,發熱等,故稱此狀態為無痛性甲狀腺炎,產后發病則稱為產后甲狀腺炎。但當甲狀腺破壞到一定程度,許多患者逐漸出現甲狀腺功能減退,少數呈粘液性水腫。 橋本氏甲狀腺炎起初病情多變,很容易引起誤癥。橋本氏甲狀腺炎可分為以下8種基本類型:

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        1)橋本甲亢:患者伴發甲亢,部分病例還可有浸潤性突眼、粘液性水腫等?捎械湫偷募卓罕憩F。

        2)假性甲亢:少數患者可有甲亢的臨床表現,如心悸、多汗、神經過敏等,但甲狀腺功能檢查無甲亢證據,TGAb、TMAb陽性。

        3)突眼型:本病可發生浸潤性突眼,其甲狀腺功能可正常、亢進或減退?艉蠹∮辛馨图毎䴘、水腫。血清TGAb和TMAb均為陽性。

        4)類亞急性甲狀腺炎型:少數患者發病較急,伴發熱,甲狀腺迅速增大,伴局部疼痛和壓痛,血沉加快,但攝碘率正;蛟龈,甲狀腺抗體高滴度限性。

        5)青少年型:青少年甲狀腺腫中,橋本甲狀腺炎約占40%,其甲狀腺較小,甲狀腺功能正常,甲狀腺抗體滴度又較低,臨床診斷較困難。有部分患者甲狀腺腫增大較迅速,稱青少年增生型。部分患者可合并甲狀腺功能減退。

        6)纖維化型:病程較長的患者,可出現甲狀腺廣泛纖維化。表現為甲狀腺萎縮、甲狀腺功能減退,部分患者纖維化不均勻,出現一部分或一葉致密纖維化病變。

        7)伴甲狀腺腺瘤:常表現為孤立性結節,結節部為腺瘤或癌的病理改變,其余部分為橋本甲狀腺炎的組織學變化。

        8)伴發其他自身免疫性疾病?杀憩F為自身免疫性多發性內分泌病。

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